市政協副秘書長，農工黨市委專職副主委陳芳源反映，隨著社會老齡化的日益嚴重和慢性病患者群體的不斷擴大，本市對于護理服務有著龐大的剛性需求。然而護工行業的低水平管理、群體素質的良莠不齊所帶來的各種問題，已成為老齡化社會的“痛點”。

　　一、行業準入和監管體系欠完善。目前上海醫療機構中的護工都是由勞務派遣或家政服務機構派遣，護工的業務管理與人員管理是“兩張皮”，無相關的監督管理評估機制。一是市場管理職責不明確。護工行業市場處于初級階段，由勞務公司或家政服務機構經工商管理部門批準后即可進入市場，準入門檻低。目前本市具備一定規模的護工公司約有22家，機構規模、管理經驗能力參差不齊。二是行業監督管理不健全。各公司對于護工的聘用、職責定位和收費標準無統一規定；對于護工的培訓、權益保障存在諸多的差異。住院患者沒有選擇的余地，只能就地雇傭醫院病區的護工，即便對其工作不夠滿意，也因無明確的監督管理部門而無法投訴。

　　二、護工行業規范標準化路徑亟待推進。一是對從事醫療護理的護工要求不明晰。目前護工只有職業名稱和定義，沒有相應的國家技能標準，市護理學會也僅對人員進行初級培訓，職業登記和人員數據庫尚未形成。目前醫療陪護工作內容和質量評定不明晰，缺少行業標準化路徑，針對護工服務質量的監督和衡量標準缺失。二是護工職業的崗位職責亟需明確。2019年發布的醫療護理員的培訓大綱，初步確定了準入門檻，但缺少對于服務標準中針對不同科室和病種陪護的要求和操作規范，不利于圍繞患者需求進行醫療照護。

　　三、尚未建立促進自身發展的行業協會。一是缺乏行業自律自管的功能。護工行業目前尚未建立起能夠規范整體行業、維護自身利益的行業協會。上海市級醫療機構護工行業工會聯合會是目前唯一具有行業性特征的組織，但只有很少一部分護工公司加入其中，未能承擔起行業自律功能。二是護工自身利益無法維護。護工每周工作時間超過70小時的高達73.42%，各種職業保險、醫療保險等也得不到保障，更重要的是，護工工作得不到足夠的社會尊重，很大一部分年輕人“羞于”成為護工，不愿意進入護工行業。由于缺乏“專業人士”的資源支持，護工素質的提升也就“后繼乏力”。

　　為此，建議：

　　一、規范監管，促進護工行業健康發展。一是明確主管部門對護工市場進行規范管理。明確護工公司資質標準、準入門檻，出臺相應的行業規范、投訴舉報受理措施，引進合理有序的市場競爭機制，并建立醫療機構對于護工管理公司的年度監督和評價機制。二是探索制定更為合理的定價體系，兼顧護工收入和患者負擔。

　　二、細化標準，推動護工培訓規范開展。一是規范各醫療場景的培訓標準。構建標準化體系，在培訓、管理、考核、評估等方面形成規范標準；針對各服務環節，分場景和病種細化完善標準，界定具體各病種的工作內容和陪護工作質量評估。二是建立護工信息數據庫。構建“護工管理評價”信息平臺，將繼續教育、考核和評估與人員數據庫管理相結合，逐步建成一支高質量的護工隊伍，滿足群眾健康需求。

　　三、自律自管，引導成立護工行業協會。由行業協會制定“護工行業標準化”等相關制度，實現行業的自我管理、自我協調、自我發展。提振全社會對護工的價值認同，建立護工職業培訓機制，通過繼續教育等辦法，吸引更多的年輕人進入護工行業，促進醫療護理員行業的健康發展。

（農工黨市委供稿）